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阿比多爾:抗流感家族新成員(摘自醫藥經濟報 2009年5月7日)
近日，我國衛生部收到世界衛生組織(WHO)通報，美國和墨西哥發生人感染豬流感[現改名為A（H1N1)]疫情。根據實驗室檢測的初步結果，以往未在豬和人類檢測到引起此次疫情的A（H1N1）病毒，病毒可能出現了新的重配，并出現了聚集性病例和可能的疫情跨境傳播，疫情正處于發展的關鍵時刻，美國、墨西哥分別宣布進入全國衛生緊急狀態，WHO宣布疫情已構成了國際社會密切關注的嚴重突發公共衛生事件，不能排除更為嚴重形勢出現的可能性。
近年來流感疫情所波及的范圍與發生程度都是空前的，人們的關注程度也是空前的。盡管目前醫學界對流感大流行是否會出現尚無一致定論，但發生流感大流行的風險則越來越大。
2006年國家批準了抗流感藥物鹽酸阿比多爾上市，在原有的以奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺等為主的抗流感病毒藥物庫中增加了新的成員。目前該藥物由吳中醫藥集團蘇州長征-欣凱制藥有限公司（片劑，商品名為：瑪諾蘇）和先聲藥業有限公司（分散片，商品名為：再立克）組織生產和銷售。
阿比多爾，是前蘇聯藥物化學研究中心研制的抗病毒新藥，1993年在俄羅斯首次上市。根據俄國的藥品說明，此藥可用于成人和2歲以上兒童，作為流感和其它急性呼吸道感染的預防和治療藥物，對流感病毒甲型和乙型均有效，既有治療作用，也有預防作用。在流感和其它嚴重呼吸道病毒感染流行期間，服用藥物可減少7.5倍被傳染的風險，可減輕流感和嚴重呼吸道病毒感染的疾病過程并防止其并發癥的發生或發展。它兼有直接抑制病毒和誘導內源性干擾素的雙重作用，且作為非核苷類化合物，具有毒性低、耐受性好的特點。俄羅斯聯邦健康保健及社會發展部已將此藥列為醫生無償醫療救助的處方藥和急救機關必備的藥品品種。
近年來，國內學者對這一抗病毒新藥作了進一步研究，證明該藥有良好的抗流感病毒、干擾素誘導及免疫調節作用。藥效學文獻報道：在阿比多爾對體外流感病毒(甲型H1N1)感染細胞病變的抑制實驗中發現，在感染前、中、后分別加藥，各組的抑制流感病毒繁殖能力無明顯差異，表明該藥物的抗流感病毒作用是多途徑的，它不僅具有阻止病毒吸附與穿入的作用，而且對吸附于細胞表面和進入細胞內的病毒也有較強抑制作用。動物實驗表明其對流感病毒感染型肺炎小鼠有明顯的治療作用。阿比多爾治療流行性感冒的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究顯示：阿比多爾200mg或安慰劑治療，每天3次，共5天，試驗組緩解率高于對照組。試驗組疾病持續時間中位數為72小時，對照組疾病持續時間中位數為96小時，兩組比較有顯著性差異。試驗組和對照組均有少量不良反應發生（8.6%），主要為消化系統癥狀和血清轉氨酶輕度升高。表明阿比多爾在流感發病后早期使用可以縮短疾病的持續時間，減輕癥狀的嚴重程度， 而且其安全性和耐受性好。
阿比多爾是通過與大多數抗病毒藥完全不同的機理而發揮作用，因此具有獨特的藥理作用和良好的安全性能。它在體內激活2,5-寡腺苷酸合成酶(抗病毒蛋白)，并在病毒復制早期特異性抑制病毒包殼與細胞膜的融合而表現出抗病毒特性。另外，它還有誘導體內干擾素生成的作用，并增強對實驗病毒的抵抗力。這種雙重抗病毒的性質賦予了它作為廣譜抗病毒藥物的特征。如在SARS-CoV體外模型的評價中，試驗證實抗病毒藥利巴韋林和阿比多爾在體外對SARS病毒均有抑制作用，半數抑制濃度IC50分別為66.1±6.6、7.14±1.96ug/ml。治療指數TI分別為>6.1和1.77。有文獻研究顯示阿比多爾對呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇等多種病毒也有抑制和殺滅作用。
流感病毒主要分為甲、乙兩大類型。其中甲型又分為甲1至甲15等15個亞型，感染人類的主要是甲1和甲3亞型，它常常是突然爆發，并迅速蔓延到全球，造成大量的人員和動物死亡，一般流行3~4周后自然停止。該型流感是世界各國嚴加防范的對象。流感疫情對人類經濟社會往往會產生巨大的影響。
專家對此表示，目前流感病毒正處于劇烈變動期和遷徙期，有引起更大規模爆發甲1亞型流行性感冒的可能，對今年的流感疫情要隨時做好各種準備。（華軟）
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